手脚部位烧烫伤造成的瘢痕挛缩必须要及时尽早治疗

来源:www.scarbbs.com 主编:专家提供 日期:2016-05-20 点击: 次  qg777,钱柜娱乐qg777,钱柜娱乐图标
文章摘要:如果孩子不幸有四肢、手、足部部瘢痕,请尽早治疗,大关节如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节以及踝关节挛缩的最佳的手术时间为创面愈合后半年—1年,小关节如指、趾关节挛缩的最佳手术时间为创面愈合后3—6个月,以防止因屈曲时间过长后血管、神经、

  各种外伤均可能导致四肢、手、足部瘢痕挛缩,以烧、烫伤最为常见,其次是电击、车祸伤。四肢尤其肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、腕关节、踝关节以及手部瘢痕挛缩常常造成关节、手指屈曲,影响四肢及手的功能,而足部瘢痕常常造成跖趾关节脱位,形成仰趾畸形,影响穿鞋走路。

  烧、烫伤导致的瘢痕往往损伤层次不深,如果病程不长,在3-6个月左右手术松解瘢痕,则血管、神经、肌腱的挛缩不重,术中通常不会使其暴露,手术方式植皮即可。如果病程很长,几年甚至十多年,要想达到良好的松解不易,往往松解后有血管、神经、肌腱的暴露,甚至有血管、神经、肌腱的挛缩,手术不能完全矫正挛缩,或矫正后必须钢针固定关节。手术也不能只是植皮,可能需要皮瓣转移,而任何皮瓣转移都是“挖东墙补西墙”,创伤很大,会引起新的瘢痕,风险也很大,尤其对低龄儿童而言。

  电击伤导致的瘢痕损伤层次较深,有的甚至伴有血管、神经、肌腱甚至骨骼的缺如,这类损伤同样需在半年左右手术,但松解后可能需行神经、肌腱的修复,创面需皮瓣转移覆盖。

  因此,提醒各位家长,如果孩子不幸有四肢、手、足部部瘢痕,请尽早治疗,大关节如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节以及踝关节挛缩的最佳的手术时间为创面愈合后半年—1年,小关节如指、趾关节挛缩的最佳手术时间为创面愈合后3—6个月,以防止因屈曲时间过长后血管、神经、肌腱继发性挛缩,或者足背瘢痕挛缩导致的跖趾关节脱位时间过长,关节复位困难。使手术难度增加,手术效果降低。

  特别说明一下,在很多成人医院,某些医生还是有这样的误解,认为小孩子植皮后会因皮片不能生长而再次产生屈曲挛缩,或者,某些医院因为不能进行低龄儿童的麻醉等原因,会告诉家长要等孩子长大些后再手术。其实不然,完全成活后的全厚皮片同样具有儿童皮肤的特点,可以随孩子生长而生长,不会因此导致屈曲挛缩复发。而这些医生之所以有这样的误解,究其原因,一是有些医生对儿童全厚植皮的技术掌握不熟,尤其对3岁以下婴幼儿手部植皮术后的固定没有经验,往往植皮成活不好甚至有坏死导致明显瘢痕形成,而瘢痕当然会跟不上孩子的生长导致手指屈曲挛缩复发;二是有的医生因为担心全厚植皮成活不好,干脆采用中厚植皮,而中厚皮片的挛缩比全厚皮片重得多,就可能再次导致手指屈曲挛缩。而我们一般只在大关节松解后,皮肤缺损面积很大时才采用中厚皮片植皮。

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